NECLORAL

NECLORAL 750 mg compresse a rilascio modificato

Ogni compressa contiene: Principio attivo Cefacloro monoidrato equivalente a Cefacloro 750 mg per gli eccipienti ved. Paragrafo 6.1

Compresse a rilascio modificato.

Il NECLORAL 750 mg compresse a rilascio modificato è indicato per il trattamento delle forme più gravi delle seguenti infezioni: - bronchite acuta e riacutizzazione della bronchite cronica; - faringite e tonsillite; - infezioni della pelle e tessuti molli; - infezioni non complicate delle basse vie urinarie.

Il NECLORAL viene somministrato per via orale e può essere assunto indipendentemente dai pa-sti. Comunque, l’ assunzione contemporanea di cibo aumenta l’assorbimento di NECLORAL (ve-dere Farmacocinetica). Le compresse devono essere assunte intere, e quindi non spezzate, frantu-mate o masticate. Si consigliano i seguenti schemi posologici: - Faringiti, tonsilliti ed infezioni della pelle e tessuti molli: 750 mg 2 volte al giorno. - Infezioni non complicate delle basse vie urinarie: 750 mg 2 volte al giorno. - Bronchiti : 750 mg 2 volte al giorno. Nel trattamento delle infezioni causate da S. pyogenes (streptococchi di gruppo A) la terapia con NECLORAL dovrebbe essere continuata fino a 10 giorni.

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti e alle altre cefalosporine o pe-nicilline (vedere p. 4.4). Cefacloro

Prima di istituire la terapia con il Cefaclor, deve essere attentamente valutato il rapporto be-neficio/rischio per il singolo paziente, in particolare si raccomanda di effettuare una attenta anamnesi familiare ed individuale relativamente alla comparsa di reazioni da ipersensibilità a questo o ad altri medicinali. Si deve attentamente valutare se il paziente e' risultato precedentemente ipersensibile alle ce-falosporine ed alle penicilline. I derivati della cefalosporina C dovrebbero essere somministrati con prudenza ai pazienti peni-cillino-sensibili. Vi sono prove di una parziale allergenicità crociata tra le penicilline e le cefalosporine. PERTANTO DEVONO ESSERE ADOTTATE PRECAUZIONI UTILI A PREVENIRE REA-ZIONI INDESIDER ATE. Vi sono stati pazienti che hanno avuto gravi reazioni (compresa l'anafilassi) in seguito alla somministrazione di penicilline o cefalosporine, reazioni IgE mediate che si manifestano solita-mente a livello cutaneo, gastroenterico, respiratorio e cardiocircolatorio. I sintomi possono essere: ipotensione grave ed improvvisa, accelerazione e rallentamento del battito cardiaco, stanchezza o debolezza insolite, ansia, agitazione, vertigine, perdita di co-scienza, difficoltà della respirazione o della deglutizione, prurito generalizzato specialmente al-le piante dei piedi e alle palme delle mani, orticaria con o senza angioedema (aree cutanee gonfie e pruriginose localizzate più frequentemente alle estremità, ai genitali esterni e al viso, soprat-tutto nella regione degli occhi e delle labbra), arrossamento della cute specialmente intorno alle orecchie, cianosi, sudorazione abbondante, nausea, vomito, dolori addominali crampiformi, diar-rea. Prima di istituire una terapia con NECLORAL, deve essere indagato con attenzione se il paziente abbia avuto precedenti di reazioni di ipersensibilità alle cefalosporine, penicilline o ad altri farma-ci. Se si dovesse verificare una reazione allergica al NECLORAL, sospendere la somministrazione del farmaco. Il trattamento con antibiotici ad ampio spettro, incluso il NECLORAL, altera la normale flora del colon e determina un aumento numerico dei clostridi. È stato dimostrato da vari studi che una tos-sina prodotta dal Clostridium difficile è la principale causa della diarrea grave associata alla terapia antibiotica, inclusa la colite pseudomembranosa. Pertanto è importante considerare questa diagnosi in pazienti che sviluppano diarrea durante la terapia con questi antibiotici. Come con altri antibiotici, durante il trattamento con NECLORAL, deve essere tenuta in conside-razione la possibile insorgenza di microrganismi resistenti che può esitare in una superinfezione per la quale si dovranno adottare le opportune misure del caso. Uso pediatrico – L’efficacia e la tollerabilità nei bambini non è stata ben stabilita TENERE IL MEDICINALE FUORI DALLA PORTATA E DALLA VISTA DEI BAMBINI.

L’entità di assorbimento del NECLORAL diminuisce se entro un’ora dall’assunzione dell’antibiotico vengono somministrati antiacidi contenenti idrossido di magnesio o alluminio, mentre gli H2–bloccanti non alterano la velocità e l’entità dell’assorbimento del NECLORAL. Similmente agli altri b-lattamici, l’escrezione renale del NECLORAL è inibita dalla sommini-strazione di probenecid: nel corso degli studi clinici non sono state osservate altre interazioni si-gnificative con farmaci.

Non vi sono studi specifici e ben controllati in donne gravide e, poiché gli studi sulla riproduzio-ne animale non sempre sono predittivi della risposta nell’uomo, questo farmaco durante la gravi-danza dovrebbe essere usato solo se chiaramente necessario. L’uso di NECLORAL durante il travaglio ed il parto non è stato studiato; pertanto il farmaco do-vrebbe essere somministrato solo in caso di accertato bisogno. Non si conoscono gli effetti del Cefacloro nel lattante. Durante l’allattamento si raccomanda l’uso del farmaco con cautela.

Il NECLORAL non ha effetti sulla capacità di guida e sull’uso di macchine.

Le reazioni avverse considerate correlabili al trattamento con Cefacloro vengono qui riportate. Ipersensibilità: Si sono osservate reazioni di ipersensibilità nell'1,5% dei pazienti, comprese le eruzioni morbilliformi (1 su 100). Prurito, orticaria e test di Coombs positivo si osservano in me-no di 1 paziente su 200 trattati. Sono state riportate reazioni generalizzate tipo «malattie da siero-simili» con l'uso del Cefacloro. Queste sono caratterizzate dalla presenza di eritema multiforme, rash ed altre manifestazioni a c a- rico della cute, accompagnate da artriti/artralgie, con o senza febbre, e si differenziano dalla clas-sica malattia da siero in quanto la linfoadenopatia e la proteinuria sono raramente presenti, man-cano complessi immuni circolanti e non c'è evidenza a tutt'oggi di sequele della reazione. Tali reazioni sono state riportate con maggior frequenza nei bambini che negli adulti, con un’incidenza di 1 su 200 (0,5%) in un lavoro clinico, di 2 su 8.346 (0,024%) in altri lavori clinici (con una incidenza nei bambini pari allo 0,055%) ed infine di 1 su 38.000 (0,003%) nell'ambito di eventi spontanei. I segni ed i sintomi si manifestano pochi giorni dopo l'inizio della terapia e cessano pochi giorni dopo la sua conclusione. Solo occasionalmente queste reazioni hanno causato ospedalizzazione, che generalmente è stata di breve durata (in media da 2 a 3 giorni, secondo gli studi di «Post-Marketing Surveillance»). Nei pazienti che erano stati ricoverati, la sintomatologia al momento del ricovero si era dimostrata da leggera a severa e comunque più grave nel bambino. Gli antistaminici ed i cortisonici favori-scono la remissione dei segni e dei sintomi. Non sono state riportate sequele gravi. Reazioni di ipersensibilità più severe, comprese la sindrome di Stevens-Johnson, la necrolisi tos-sica epidermica e l'anafilassi sono state raramente osservate. Sono stati segnalati molto raramente casi ad esito fatale; l'insorgenza e l'evoluzione di una reazione anafilattica grave possono essere molto rapide pertanto occorre adottare tutte le precauzioni utili a prevenire tali reazioni (vedi pun-to 4.4). L'anafilassi può essere osservata più facilmente in pazienti allergici alle penicilline. Effetti gastroenterici: si evidenziano in circa il 2,5% dei pazienti, compresa la diarrea (1 su 70 trattati). La colite pseudomembranosa può essere osservata durante e dopo il trattamento antibio-tico. Raramente si osservano nausea e vomito. Con alcune penicilline ed altre cefalosporine raramente si evidenziano epatite transitoria ed ittero colestatico. Altri: angioedema, eosinofilia (1 su 50 trattati), prurito ai genitali, moniliasi vaginale e vaginite (meno di 1 su 100) e, raramente, trombocitopenia e nefrite interstiziale reversibile. Sono stati segnalati casi di anemia emolitica in seguito a trattamento con cefalosporine. Eventi per i quali la correlabilità non è certa: Sistema nervoso centrale: raramente vengono riportate iperattività reversibile, irrequietezza, in-sonnia, confusione mentale, ipertonia, allucinazioni, senso di instabilità e barcollamento, sonno-lenza. Alterazioni transitorie dei valori ematochimici sono state riportate. Anche se di eziologia incerta, queste vengono riportate di seguito come ulteriori informazioni per il clinico. Alterazioni della funzione epatica: sono stati riferiti lievi aumenti dei valori delle SGOT e SGPT, o della fosfatasi alcalina (1 su 40). Alterazioni ematologiche: così come per altri antibiotici beta-lattamici, sono stati riportati linfo-citosi transitoria, leucopenia e, raramente, anemia emolitica, anemia aplastica, agranulocitosi e neutropenia reversibile di possibile significatività clinica. Ci sono state rare segnalazioni di au-mento del tempo di protrombina con o senza sanguinamento clinico in pazienti che ricevevano contemporaneamente Cefacloro e Warfarin sodico. Alterazioni renali: sono stati riportati lievi aumenti dell'azotemia o della creatininemia (meno di 1 su 500) o alterazioni dell'analisi delle urine (meno di 1 su 200).

Segni e sintomi. I sintomi tossici conseguenti a sovradosaggio di NECLORAL possono includere nausea, vomi-to, disturbi gastrici e diarrea. Trattamento Oltre ai provvedimenti di carattere generale che potrebbero essere richiesti, l’assorbimento inte-stinale potrebbe essere ridotto mediante l’ emesi, la lavanda gastrica o la somministrazione di carbone attivo. La diuresi forzata, la dialisi peritoneale, l’ emodialisi o l’ emoperfusione non si sono dimostrate vantaggiose nell’ accelerare l’eliminazione del NECLORAL.

Antibiotico per uso orale, appartenente alla classe delle cefalosporine. ATC: JO1DC04 Il NECLORAL esplica la sua azione battericida legandosi a proteine essenziali specifiche della parete batterica, inducendo l’inibizione della sintesi della parete. Il NECLORAL possiede in vitro un ampio spettro di attività antibatterica. È attivo contro gli sta-filococchi (inclusi i ceppi di S. aureus produttori di penicillinasi), gli streptococchi, Haemophilus sp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis (inclusi i ceppi produttori di b-lattamasi) e contro la maggior parte dei bacilli Gram-negativi comunemente isolati. Serratia sp., Pseudomonas sp., Acinetobacter calcoaceticus, Proteus indolo-positivo, enterococ-chi e stafilococchi meticillino-resistenti sono solitamente resistenti in vitro al NECLORAL.

Il NECLORAL, dopo somministrazione orale, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale; può es-sere assunto indipendentemente dai pasti, anche se il cibo può aumentarne la biodisponibilità si-stemica. Quando l’assunzione di NECLORAL avviene entro un’ora dal pasto, la biodisponibilità è pari al 91-94% rispetto a quella del NECLORAL. Dopo somministrazione a digiuno, la biodisponibilità è stata pari al 77% di quella del NECLO-RAL ed i picchi ematici mediamente più bassi (21-34%) sono stati raggiunti 45-60 minuti prima. La contemporanea assunzione di H2-bloccanti non influenza la velocità di assorbimento. La somministrazione di antiacidi contenenti idrossido di magnesio o di alluminio,dopo un’ora dall’assunzione di NECLORAL, non modifica la sua velocità di assorbimento ma provoca un decremento del 17% della biodisponibilità. Dopo dosi di 375 mg e 750 mg, somministrate a soggetti a stomaco pieno entro 2,5-3 ore, sono stati rilevati picchi ematici medi rispettivamente di 4,11 mg/ml. Nessun accumulo è stato riscon-trato quando il farmaco veniva somministrato 2 volte al giorno. Nei soggetti sani l’ emivita plasmatica, indipendentemente dalla forma farmaceutica, è di circa un’ora. Nei soggetti anziani (età > 65 anni) con creatininemia normale, un più elevato picco ematico e una maggiore AUC sono conseguenti ad una lieve diminuzione della funzionalità renale e non hanno alcun significato clinico apparente. Pertanto, nei soggetti anziani con funzionalità renale normale, non sono necessarie modificazioni di dosaggio del farmaco. Non c’è evidenza che il NECLORAL venga metabolizzato dall’organismo umano.

Studi di farmacologia pre-clinica con NECLORAL sono stati effettuati nei topi, ratti, porcellino d’India e cani. Nessun effetto farmacologico significativo è stato riscontrato dopo somministrazione di dosi multiple di gran lunga superiori a quelle terapeutiche, né sono state riscontrate modificazioni “dosi-correlate” del comportamento, della temperatura corporea e della funzione del sistema ner-voso. Non sono stati osservati effetti mutagenici, teratogenici e sulla riproduzione.

NECLORAL 750 mg compresse a rilascio modificato contiene: idrossipropilmetilcellulosa, man-nitolo, povidone, magnesio stearato, silice colloidale, glicole propilenico, titanio biossido.

Nessuna particolare.

Il periodo di validità è 2 anni. Tale periodo di validità si riferisce al prodotto in confezionamento integro, correttamente conser-vato, a temperatura non superiore ai 25°C.

Nessuna particolare.

NECLORAL 750 mg compresse a rilascio modificato 6 compresse: 1 blister da 6 compresse

NECLORAL viene somministrato per via orale e può essere assunto indipendentemente dai pasti. Le compresse devono essere assunte intere, e quindi non spezzate, frantumate o masticate.

NEW RESEARCH srl Via della Tenuta di Torrenova n° 142 - 00133 Roma

NECLORAL 750 mg: Compresse a rilascio modificato 6 Compresse: A.I.C. 034514036

Data prima autorizzazione: Decreto AIC n° 699 del 14/11/2001

21 Aprile 2007